官說

2016 To Do List 我列了爬山和非洲動物遷徙，而去一趟東非坦尚尼亞，我可以順利完成這兩項清單 check

※ 吉力馬札羅火山(5895M)健行，先搞懂自己有沒有"高山症"

決定去挑戰七頂峰之吉力馬札羅火山5895M，聽說這是最簡單的七頂峰入門代表

但簡單歸簡單，玩家還是得照遊戲規則來，要爬高山自然得先過"高山症"這關才建議報名

我呢~先是尼泊爾Poonhill3210M，然後台灣雪山主東3886M，確認我的體能以及無高山症反應

接著安排西藏珠峰大本營之旅，一連十多天在4000-5000公尺生活

進而2015年負重挑戰聖母峰基地營健行5364M，均無明顯高山症反應

於是就開啟了"步步高升"計畫，挑戰5895M吉力馬札羅火山

雖然高山症有幾帖常見適應藥，不論是預防性或是治療性

1. 紅景天：之前有分享過我的服用經驗(我會不會高山症)，這次我想補充的是...

    在我看了大陸紀錄片《喜瑪拉雅的天梯》，裡面記錄一個藏人嚮導上到7000多公尺喝高濃縮劑量紅景天，影片沒有為這個場景多做論述

    影片置入似乎紅景天與高山有某種高度的關聯(雖然我還是不這麼認為...)

2. 丹木斯：醫生都會告訴你早晚半顆出發前吃，但多數資深山友普遍認為上到一定以上的高度、不舒服再服用即可

    我個人認為，丹木斯有一定的副作用(利尿+麻痺)，爬高山也有一定身體適應上的不適，只要不嚴重其實可以不必吃藥、或延緩吃藥...

    不過自己的身體自己承擔，吃不吃藥預防還是在你自己...

3. 威而鋼：自從媒體爆出有山友高山症發作吃威而鋼有效，很多人爬山就開始帶上貴鬆鬆的威而鋼保命

    但要知道，威而鋼是發病了才吃，發病了唯一保命之道只有下山，所以如果你以為吃了威而鋼還能繼續上山那就是你的冒險旅程了，後果請自負

只有你沒有高山症、或已經為高山症準備穩妥了才有資格拜訪吉力馬札羅火山喔~

不然你只有等著被黑人用"獨輪車"送下山的份!!!!(抖~))))

※ 吉力馬札羅火山健行：行程篇

吉力馬札羅火山健行代辦有兩種方式，也分兩種路線和兩種住宿方式，費用也因此有別

先講住宿比較單純，就是分山屋或帳棚，結束。

由於我很淺眠又需要絕對安靜，加上露營睡帳篷的經驗等於睡不好...

而尼泊爾山屋經驗睡太好，於是我還是選擇睡山屋

雖然有人說去非洲這種大自然就該睡帳篷，但~體能和睡眠是正相關，我想就不"牙給"斷然捨棄帳篷

↓↓↓非洲火山山屋很有特色，都是屋頂尖尖的三角形屋子

不要懷疑，照片已經loading完成，我想是你是眼睛壞了或者沒戴眼鏡~~科科(我好無聊)

吉力馬札羅山攀登路線據說有六條，大概有Marangu Route、Machame Route、Mweka Route、Umbwe Route、Shira Plateau和Kibo Crater等生態旅遊路線

總平均來說，非洲火山攻頂天約需在5-6天

其中，Marangu Route馬藍古路線是最熱門的路線，因為全程都有山屋可住，加上平易近人門檻較低，因此又稱為可樂路線(Coca Cola Route)

Machame Route馬恰古路線坡度起伏大，比Marangu Route困難，又稱威士忌路線(Whiskey Route)，但是聽說風景也相對比較厲害(A點進B點出)，只是須全程睡帳篷，是第二熱門路線

一般台灣旅行社開出的路線多是上述兩條，其他路線可能要直接找非洲代辦

在非洲健行費用按天計算，所以能快速攻頂下山天數短自然便宜些，相對高山症風險也高

不過聽起來好像很複雜，如果只在Marangu Route和Machame Route路線做選擇，其實說穿了只是二選一的是非題

請容小的用我的水母腦提供路線選擇的參考方向

1. 如果你想要天數短、費用少的--->請選擇 Marangu馬藍古路線(可樂路線，五天四夜)

2. 如果你跟我一樣不想睡帳篷的--->請選擇 Marangu馬藍古路線(可樂路線)

3. 如果你想要"不是""原路往返"的--->請選擇Machame Route馬恰古路線(威士忌路線)

備註：Machame Route馬恰古路線(威士忌路線)是A地進B地出，所以路線較長、天數較多、費用較高

但不論是哪個路線，下山後都可以加入N天坦尚尼亞獵遊行程

坦尚尼亞？！很陌生齁，明明動物大遷徙在肯亞啊....???歪歪

主要是因為火山位在坦尚尼亞，如果你要爬火山，動物獵遊就會在坦尚尼亞進行

當然，坦尚尼亞的獵遊仍然不會讓你失望...依然很壯觀

當然你也可以再從坦尚尼亞轉戰肯亞獵遊，一切就是取決於你的假期天數和口袋深度，行程都可以客製化滴~

選定好你要的路線，下一步就是找旅行社代辦，通常分兩種：

一、自助到非洲然後找當地健行公司包登山行程

這個方式確實能幫你省下不少錢。因為可以跟健行公司講價，通常開價都是2000多美金

不過根據我朋友2016年7月回來的情報，入園費用已經在7/1調漲18%!!!!!嗚嗚~

※ 費用均不含導遊、揹夫的小費喔，小費在非洲是有公定價

我朋友是自行找當地旅遊公司，談到的爬山小費每人約200美金、獵遊每人約50美金

我是報名台灣旅行社行程，爬山小費每人需自費190美金，但是獵遊就不必額外支付小費(估計是團費有含)

至於爬山小費很高那是因為非洲有嚴格規定多少人的登山團需配多少挑夫、廚師、嚮導

我們這團12人，就配置了32名當地嚮導、廚師、挑夫大陣仗!!!!!(尖叫聲~)

12位台灣人+32名黑人 = us = our team

這就是東非爬吉力馬札羅火山的陣容，也是東非爬山高貴之所在(價格高貴)

整個行程比五星級還奢華，爬山簡直是享受，跟EBC實在差太多!!!!!

這32名服務團隊裡面採專業分工，其中我特別想闡述一項特別的職務...

32名團隊有7位是嚮導負責帶我們爬山、攻頂

2名廚師，負責照顧我們一路爬山的伙食

另外有2名是服務生，其餘的是挑夫

對！你沒看錯，是"服務生"，我也好驚嚇

他的工作主要是負責每天早上來你的山屋送上熱飲和打一盆熱水給你盥洗

每天爬完山回到山屋再打一盆熱水給你擦拭紓壓

然後每天早晚桌邊服務包含：餐桌上餐具的擺放、食物的上菜、我們的呼叫，一切就像你吃西餐廳一樣...

最後，你千萬不要小看這兩名服務生

執著專業就塑造一個人的高度，即使你覺得那是不起眼又簡單的工作

每天的每天早晚用餐，我都會仔細欣賞他們的專業演出，一次又一次我都覺得驚喜和感動

一張餐巾紙、一組刀叉並不是單調就坐

兩名服務生用創意給了它們生命

瞧~叉子加上翅膀就能飛了

這種細節上的用心讓我蠻感動，所以離開前包了小小紅包聊表心意 啾咪

加上如果有團員沒有準時來飯桌用餐

我們還在點人頭看誰缺席時，兩位服務生比我們早一步察覺甚至還去缺席者的山屋關懷通知他們來用餐

說真的~這種服務水準太貼心(淚汪汪)

當我私下給他們小費感謝他們的用心，他理所當然的回答我：We are the team.(狂推))))

二、直接找台灣旅行團包團

台灣有不少旅行社或健行公司有開非洲獵遊或吉力馬札羅山+獵遊行程

費用依路線有高低，大概13萬起跳至18萬不等

總之就是花錢省事的概念

我的行程就是5天4夜爬山+5天獵遊三個國家公園，算上頭尾飛機時間，總天數12天

 搞定行程，接下來就是出國前的準備工作：包含爬山裝備、防疫措施

※ 吉力馬札羅火山健行：防疫篇

這大概是和"高山症"並列最重要一件事

防疫的重點只有兩個：黃熱病和瘧疾

黃熱病主要疫區包含非洲地區和拉丁美洲地區

雖然坦尚尼亞是中低風險疫區，但是因為規定所以出發前必須完成黃熱病疫苗接種和瘧疾投藥的準備

所以你必須跑一趟旅遊門診，旅遊門診只能自費

我就近選擇台大，一劑黃熱病疫苗和奎寧(瘧疾藥)花了2260元(證書費一張200元)

以前黃熱病打一針抵十年，現在打一針用一輩子

打完醫院會給你黃皮書證明，記得寫上中文姓名喔~~

抵達坦尚尼亞吉力馬札羅機場時，海關會立刻要你出示黃皮書證明才能入境

<認識黃熱病>

是由「黃色病病毒」所造成的急性傳染病。蚊子叮咬而傳播。

症狀：潛伏期約3-6天，初期有發燒、肌肉痛、頭痛、噁心、嘔吐等症狀，並可能併發肝臟功能異常。

黃熱病症狀嚴重程度不一，部分患者可能症狀出現後數小時就進入危險期，出現出血徵候(如流鼻血、牙齦出血、吐血及黑便)，甚至肝腎衰竭。

致死率約為5%，流行期致死率可達20-40%。

<黃熱病疫苗>

是一種活性減毒疫苗，接種後約'7-10天可產生保護力，並維持終身有效。

但如果出入境國家要求出示效期10年內的預防接種證明書，仍必須追加接種。

所以，請務必於出發前十天到旅遊門診接種黃熱病疫苗喔~~

接種後會有副作用包含：5-10天內可能出現頭痛、肌肉痛、輕微發燒等類似感冒症狀，症狀約1-2天會恢復。

<黃熱病疫苗自費費用>

根據台大醫院收據看來，一管黃熱病疫苗費用1474元，外加處置費50元，外加黃皮證明書200元，辦到好1724元

不過，根據衛福部疾管署最新公告將於民國106年3月1日調整黃熱病疫苗費為2093元(含每劑採購成本1943元加處理成本150元)，調漲幅度約42%!!!!

(好險我先一步打完 XDD)

至於預防瘧疾的奎寧，是不是一定要吃？要拿哪一種藥？藥到底有沒有效就眾說紛紜了

瘧疾疫區集中在熱帶及部分亞熱帶地區，包括：非洲、中南美洲、東南亞、南亞及大洋洲島國，目前全球仍有100多國有瘧疾通報案例。

坦尚尼亞位處赤道，標準熱帶國家，所以一般都會建議前往時須投藥預防

<認識瘧疾>

瘧疾主要受到帶有瘧原蟲的蚊子叮咬感染，是由「瘧原蟲」感染，依瘧原蟲的種類可分為：熱帶瘧(惡性瘧)、間日瘧、三日瘧、卵形虐，也可能混合感染多種瘧原蟲。

症狀：早期症狀類似感冒，會出現發燒、發冷、冒冷汗，也可能伴隨頭痛、肌肉關節痛、噁心嘔吐等症狀，若無適當治療，嚴重者可能導致黃疸、休克、肝腎衰竭、肺水腫、急性腦病變，嚴重者死亡。

大部分瘧疾感染者會在感染後7-30天出現症狀，但有些瘧原蟲可能潛藏肝臟內數個月甚至數年，返國一年內如果出現發燒、畏寒等疑似症狀，都應立刻就醫，並且告知醫生過去曾有瘧疾疫區旅遊史。

<瘧疾預防用藥簡介>

先介紹奎寧有四種藥可以選擇，價格有很大的差異

1. 去氧羥四環素(Doxycycline)：每天一錠(100mg)、抵達高風險亦趨前1-2天開始服用、離開後繼續服用28天(每錠8元)。換算我的行程約336元

2. 阿托奎酮與氯胍混合製劑(Atovaquone-proquanil)：每天一錠(Atovaquone250mg/proquanil100mg)，抵達高風險亦趨前1-2天開始服用、離開後繼續服用7天(每錠232元)。換算我的行程約4872元(抖!!!)

3. 美爾奎寧(Mefloquine)：每週一錠(250mg)，，抵達高風險亦趨前2週開始服用、離開後繼續服用4週(每錠75元)。換算我的行程約600元

    ---->聽說這款藥對付東南亞的蚊子已經產生抗藥性，所以前往東南亞時醫生會建議換藥...

4. 羥氯奎寧(Hydroxy-chloroquine)：每週二錠(400mg)，抵達高風險亦趨前2週開始服用、離開後繼續服用4週。

    ---->醫生直接不建議使用這款藥，據聞更多蚊子對此藥產生抗藥性..

因為旅遊門診是自費，藥物也必須全額自理，所以相信大家多半都是拿每天口服奎寧

Doxymycin EC 100 mg/cap(Doxycycline HC1) 多喜黴素腸溶膠囊100公絲(我拿的是第一種)

理論上，爬吉力馬札羅山因為海拔高度不會有蚊子，可是因為奎寧用藥不能停藥，加上又必須出發前2天開始服用

所以你好像別無選擇只能吃了...

而醫界又盛傳非洲的蚊子對於每天服用的奎寧已經有抗藥性，所以建議民眾拿費用較高的奎寧

我不知道哪個選擇好，算盤、身體和口袋都是自己的，算盤怎麼撥就自己定奪啦~

不論黃熱病或瘧疾媒介都是蚊子，所以到達疫區防蚊很重要

非洲的房間一定都有蚊帳，只是多半蚊帳都有大~縫~隙~~根本擋不住蚊子...@@

所以醫生會建議你但防蚊液(DEET濃度約20-30%)

我曾經在臉書發問過，既然我已經打了疫苗又吃了奎寧，照理說我應該有如身穿金鐘罩鐵布衫刀槍不入不必防蚊也沒關係

不過我的臉友說：還是要防蚊，因為~~被蚊子叮到還是會很癢啊!!!XDDD好像是這樣沒錯 科科

至於其他疫病，我是覺得還好，就是出國多準備些常備藥即可

我最後帶了一大袋，但.....根本一包都吃不上(這是好事也很萬幸 ^^)

處理完這些行前事宜

最後剩下的就是爬山裝備，請容我後面章節論述囉...